米国代理人サービスお申し込み

所要時間は約5〜10分です。入力内容はこのタブ内に保存されます。

名称・住所は完全に一致させてください

FDA登録で使用している（または使用予定の）施設の正式名称・住所を正確にご入力ください。不一致があると米国代理人の確認が遅れる可能性があります。

会社・施設

FDA登録と完全に同じ施設名・住所をご入力ください。

会社名必須

施設登録のお申し込み内容と、表記・句読点まで完全に同じ内容でご入力ください。

施設名（Facility Name）必須

FDA登録（または提出予定の登録）の施設名と完全に一致させてください。

施設の住所（Facility Address）必須

FDA登録の施設住所と完全に一致させてください。番地、市区町村、都道府県、郵便番号、国を含めてご入力ください。

DUNS番号（DUNS Number）任意

DUNS番号に登録された名称・住所は、施設情報と一致している必要があります。

ご担当者名必須

メールアドレス必須

電話番号必須

国必須

入力内容はこのタブ内に保存されます。

米国代理人（U.S. Agent）サービスは、米国食品医薬品局（FDA）による承認、認証、推奨、または法的代理を意味するものではありません。